# قاعدة مارثا في 2026: متى تطلب مراجعة عاجلة
إذا كان شخص تحبه يزداد سوءًا في المستشفى وتشعر بأن مخاوفك لا يُستجاب لها، فقد يكون ذلك مخيفًا. تتيح قاعدة مارثا للمرضى والعائلات ومقدمي الرعاية في إنجلترا مسارًا لطلب مراجعة عاجلة من فريق سريري مختلف. وهي مخصصة للمخاوف المتعلقة بالتدهور. وليست مسارًا لتقديم الشكاوى، ولا تَعِد بعلاج أو نتيجة محددة.
في يونيو 2026، أعلنت الحكومة عن تعميم وطني على خدمات الأمومة وحديثي الولادة. هذا التوسع مهم، لكن الإتاحة لا تزال محلية أثناء التنفيذ. اسأل الجناح أو الجهة الاستئمانية عن كيفية عمل مسار قاعدة مارثا لديهم بدلًا من افتراض وجود رقم هاتف أو فريق واحد في كل مكان.
## ما الذي صُممت قاعدة مارثا للقيام به
قاعدة مارثا هي عملية تصعيد لسلامة المرضى ضمن NHS England. وتتكون من ثلاثة أجزاء أساسية: سؤال يومي عمّا إذا كان المريض يشعر بتحسن أم تدهور؛ ومسار لأي عضو من الطاقم لطلب مراجعة من فريق مختلف؛ ومسار واضح للمريض أو العائلة أو مقدم الرعاية لطلب مراجعة عاجلة عندما لا يُستجاب لمخاوف التدهور.
ينبغي أن تكون المراجعة مستقلة عن الفريق الذي يقدم الرعاية حاليًا وأن يجريها طبيب أو أخصائي سريري ذو مهارة مناسبة. وتحدد الجهات الاستئمانية المحلية المسار العملي. ولا تستخدم جميعها الاسم نفسه أو خط الهاتف نفسه أو نموذج الاستجابة نفسه.
| الحالة | هل من المرجح أن تنطبق قاعدة مارثا؟ | الخطوة الأولى المفيدة |
| --- | --- | --- |
| مريض منوَّم أصبح فجأة أكثر ارتباكًا أو ضيقًا في التنفس أو نعاسًا أو ألمًا أو لم يعد قادرًا على ما كان يفعله سابقًا | غالبًا، إذا لم تُعالج مخاوف التدهور | أخبر الممرضة أو الطبيب بما الذي تغيّر، ومتى تغيّر، ولماذا يثير قلقك؛ ثم اسأل كيف تُفعَّل المسار المحلي |
| لا توافق على خطة علاج طويلة الأمد لكن لا يوجد تغيير عاجل | عادةً لا ينطبق ذلك بحد ذاته | اطلب من الفريق المعالج شرح الخطة وفرصة النقاش التالية |
| أنت في قسم الطوارئ أو في موعد لدى طبيب عام أو في المنزل | ليس عادةً الإطار القياسي لقاعدة مارثا | استخدم مسار الرعاية العاجلة أو الطارئة المناسب وأخبر الطاقم فورًا إذا كانت الحالة تزداد سوءًا |
| أنت في جناح أمومة أو حديثي الولادة | التعميم يتوسع، لكن الإتاحة المحلية قد تختلف | أخبر فريق الأمومة/حديثي الولادة بما الذي تغيّر واسأل إن كان مسار قاعدة مارثا المحلي متاحًا |
## ماذا تقول عندما تكون قلقًا
لا تحتاج إلى لغة طبية أو ملف أدلة. غالبًا ما تكون الرواية القصيرة والمحددة أكثر فائدة من محاولة الظهور بمظهر سريري. على سبيل المثال: «منذ هذا الصباح وهي أكثر نعاسًا بكثير، ولم تتمكن من شرب شيء، ويصعب إيقاظها. أنا قلق من أنها تتدهور. أحتاج إلى معرفة ما الذي سيحدث بعد ذلك.»
إذا لم يُستجب لهذا القلق، فاسأل: «هل لدى هذا الجناح قاعدة مارثا أو مسار مراجعة عاجلة للعائلات؟ كيف أستخدمه الآن؟» واطلب من الشخص الذي تتحدث إليه أن يعيد لك ما الذي سيحدث ومن المسؤول عنه. إذا بدت الحالة خطيرة على الفور، فأبلغ أقرب طاقم سريري أو مسار الطوارئ العاجل في المستشفى مباشرةً بدلًا من انتظار محادثة لاحقة.
قد يفيدك تدوين الوقت، والتغير الذي لاحظته، ومن تحدثت إليه، وما الذي قالوا إنه سيحدث. هذا ليس اختبارًا عليك اجتيازه. إنه ببساطة يساعد الطبيب التالي على فهم التسلسل بسرعة.
## قاعدة مارثا، والرأي الثاني، والإهمال الطبي
يمكن لقاعدة مارثا أن تتيح تقييمًا سريريًا جديدًا عندما لا تُسمع المخاوف بشأن التدهور الحاد. لكنها لا تضمن العناية المركزة أو الدخول أو دواءً محددًا أو تشخيصًا أو تغييرًا في العلاج. وهي تختلف عن خدمة الرأي الثاني العامة: فهي مخصصة لمخاوف التدهور العاجل، وليس لمجرد أنك لا توافق على قرار.
كما أنها ليست تحقيقًا في الإهمال الطبي، ولا تحدد ما إذا كانت الرعاية مهملة أو سببت ضررًا أو تمنح حقًا في التعويض. إذا كانت حالة شخص ما تزداد سوءًا الآن، فالأولوية هي توضيح المخاوف والحصول على الاستجابة السريرية المناسبة. وقد تكون الملاحظات عمّا تغيّر وما قيل مفيدة لاحقًا، لكنها يجب ألا تؤخر التصعيد العاجل أبدًا.
هذا التمييز مهم. قد تكون العائلة محقة في طلب مراجعة حتى لو اتفق الفريق المستقل في النهاية مع الخطة الأصلية. إن الاستماع إليك، وتسجيل المخاوف، والحصول على شرح واضح، كلها نتائج ذات معنى خلال إقامة مرهقة.
## ما المتاح الآن — وما الذي لا يزال قيد التعميم
تنطبق قاعدة مارثا في إنجلترا. وهي تُنفَّذ بالفعل في رعاية المرضى المنومين البالغين والأطفال في الحالات الحادة، رغم أن المسار العملي قد يختلف بين الأجنحة والجهات الاستئمانية. ويجب على الجهات الاستئمانية التابعة لـ NHS والجهات الاستئمانية التأسيسية تنفيذ المكونات الأساسية الثلاثة عبر عقد NHS القياسي لعام 2026/27 بحلول 31 مارس 2027.
الحدود الحالية مهمة بقدر أهمية العنوان الرئيسي. فقاعدة مارثا ليست، عمومًا، المسار القياسي بعد في كل قسم طوارئ أو عيادة خارجية أو عيادة طبيب عام أو بيئة صحة نفسية أو مستشفى مجتمعي. وقد تكون لهذه البيئات ترتيبات تصعيد عاجلة خاصة بها. لا تنتظر مسار قاعدة مارثا إذا كان شخص ما يحتاج إلى عناية سريرية فورية.
| الإعداد | الوضع في سبتمبر 2026 | ما الذي يجب فعله |
| --- | --- | --- |
| جناح منوم للبالغين أو الأطفال في الحالات الحادة | التنفيذ الأساسي جارٍ؛ ويختلف مسار الوصول المحلي | اسأل الجناح كيف يطلب المرضى والعائلات مراجعة عاجلة |
| جناح أمومة أو حديثي الولادة | أُعلن عن التعميم الوطني في 24 يونيو 2026 بعد التجارب؛ والإتاحة لا تزال تتوسع محليًا | أخبر الفريق بما الذي تغيّر واسأل إن كان مسار الجناح مباشرًا |
| قسم الطوارئ أو العيادة الخارجية أو عيادة الطبيب العام | ليس عادةً الإطار القياسي لقاعدة مارثا | استخدم عملية التصعيد العاجل الخاصة بالخدمة |
| بيئة صحة نفسية أو بيئة مجتمعية | غير متاح عادةً كمسار قياسي؛ والعمل على بيئات جديدة قيد التطوير | اسأل الطاقم عن مسار السلامة المحلي أو المراجعة العاجلة |
الصياغة المفيدة هي: «هل قاعدة مارثا متاحة في هذا الجناح اليوم؟ وإذا لم تكن كذلك، فما أسرع مسار محلي لمراجعة سريرية مستقلة؟» وهذا يتجنب خطأ شائعًا ومفهومًا: افتراض أن إعلان يونيو الخاص بالأمومة يعني أن العملية نفسها تعمل بالفعل في كل مكان.
## عندما تجعل اللغة أو الإعاقة أو كون المريض طفلًا التحدث أصعب
المقصود أن تكون العملية متاحة للجميع. يمكن لأحد أفراد العائلة أو مقدم الرعاية إثارة القلق، ويجب على الطاقم المساعدة عندما لا يستطيع المريض التعبير عنه بمفرده. اطلب الترجمة الفورية أو دعم التواصل أو طريقة مناسبة لشرح القلق إذا احتجت إلى ذلك. وبالنسبة للطفل، قدّم أمثلة ملموسة: ما الذي كان قادرًا على فعله سابقًا، وما الذي تغيّر، وما الذي يجعلك خائفًا.
يمكن أن تساعدك Caira في تنظيم السجلات غير العاجلة بعد التعامل مع الوضع الفوري: مثل خط زمني لما تغيّر، أو قائمة أسئلة للجناح، أو ملخص واضح للرسائل وملاحظات الخروج المصرح لك بمشاركتها. وهي ليست للتقييم السريري العاجل أو التعليمات الطارئة.
## ثلاث أسئلة قد يشعر الناس بالحرج من طرحها
### «هل سيظن الطاقم أنني أتعمد الإزعاج؟»
لا. وُجدت قاعدة مارثا لأن المرضى والعائلات قد يلاحظون التدهور أولًا. كن محترمًا ومباشرًا. أنت تصف مخاوف تتعلق بالسلامة، لا تتهم شخصًا بعينه.
### «هل عليّ أن أثبت أن حالة المريض تزداد سوءًا؟»
لا يُطلب إثبات رسمي لإثارة القلق. قل ما الذي رأيته يتغير، ومتى رأيته، ولماذا يبدو مختلفًا. المراجعة السريرية هي التي تحدد المعنى.
### «هل يمكنني استخدامها إذا لم أكن أقرب الأقارب للمريض؟»
المسار مخصص للمرضى والعائلات ومقدمي الرعاية. ستدير الجناح السرية واتخاذ القرار بالطريقة المعتادة، لكن لا يزال بإمكانك إبلاغ الطاقم بمخاوف عاجلة بشأن التدهور لاحظتها.
هذه المقالة معلومات عامة، وليست نصيحة قانونية أو مالية أو طبية أو ضريبية.
