कार्रवाई-पूर्व पत्र का प्रारूप (ड्राफ्ट)

यदि आप दावा करने का निर्णय लेते हैं, तो संबंधित NHS संगठन को कार्रवाई-पूर्व पत्र भेजें। यहाँ एक टेम्पलेट है जिसे आप ढाल सकते हैं:

विषय: दावे का पत्र – d (DES) अनावरण और परिणामस्वरूप चोट

सेवा में: [कानूनी विभाग, NHS ट्रस्ट/प्रैक्टिस का नाम]

मैं यह पत्र क्लिनिकल विवादों के समाधान के लिए कार्रवाई-पूर्व प्रोटोकॉल के तहत लिख रहा/रही हूँ।

1. पक्षकार
   दावेदार: [पूरा नाम, जन्मतिथि, पता]
   प्रतिवादी: [NHS ट्रस्ट/GP प्रैक्टिस का नाम और पता]
   
   
   

2. पृष्ठभूमि और अनावरण (Exposure)
   मुझ पर डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (DES) का असर हुआ था [वर्ष ... में गर्भावस्था के दौरान सीधे तौर पर / गर्भ के भीतर क्योंकि मेरी माँ को वर्ष ... में ... पर DES दिया गया था]।
   दर्ज लक्षण/कारण: [जैसे, गर्भपात रोकना / स्तन के दूध को रोकना]।
   
   दवा लिखने वाले चिकित्सक और स्थान: [यदि ज्ञात हो तो GP/अस्पताल]।
   मैं मेडिकल रिकॉर्ड संलग्न कर रहा हूँ/प्रतीक्षा कर रहा हूँ (SAR [तिथि] को जमा किया गया था)।
   
   
   

3. चोट और नुकसान
   निदान और लक्षण: [जैसे, क्लियर सेल कार्सिनोमा / गर्भाशय ग्रीवा या योनि संबंधी असामान्यताएं / बांझपन / गर्भपात / मानसिक चोट]।
   प्राप्त उपचार और रोग का निदान (Prognosis): [...]।
   अब तक का वित्तीय नुकसान: [यात्रा, आय की हानि, देखभाल, नुस्खे, बांझपन का इलाज]।
   
   
   

4. कर्तव्य का उल्लंघन और कारणता (Causation)
   मेरा आरोप है कि DES तब निर्धारित किया गया या जारी रखा गया जब इसे नहीं दिया जाना चाहिए था और/या नुकसान के पुख्ता सबूत सामने आने के बाद उचित सलाह/निगरानी प्रदान करने में विफलता रही।
   
   मैं सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट किए गए बयानों और नीतियों पर भरोसा करता हूँ, जिसमें स्वास्थ्य सचिव की यह स्वीकारोक्ति भी शामिल है कि "राज्य विफल रहा" और "प्रभावी निवारण और उपाय" तलाशे जा रहे हैं। मैं वर्तमान NHS मार्गदर्शन पर भी भरोसा करता हूँ जो DES संपर्कों वाली बेटियों के लिए विशिष्ट जोखिमों की पहचान करता है।
   
   
   
   

5. अनुरोधित दस्तावेज
   -पूरे GP और अस्पताल के रिकॉर्ड, जिसमें मातृत्व नोट, नुस्खे, क्लिनिक के पत्र और [वर्ष] से [वर्ष] तक के परीक्षण परिणाम शामिल हैं।
   -अनावरण की अवधि के दौरान और उसके बाद DES से संबंधित कोई भी आंतरिक नीतियां, परिपत्र या अलर्ट।
   -DES से संबंधित कोई भी ड्यूटी ऑफ कैंडोर पत्राचार, आंतरिक जांच और सुरक्षा अलर्ट।
   
   
   
   
   

6. फंडिंग और विशेषज्ञ
   मैं विशेषज्ञ नैदानिक लापरवाही (लापरवाही सलाह) लेने का इरादा रखता हूँ। कृपया अपने बीमाकर्ताओं/दावा प्रदाताओं की पुष्टि करें और क्या आप मुद्दों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण दस्तावेजों को जल्दी प्रकट करने पर सहमत होंगे।
   
   
   
   
   

7. अगले कदम
   कृपया 14 दिनों के भीतर इस पत्र की प्राप्ति स्वीकार करें।

भवदीय,
[नाम]
[संपर्क विवरण]

यदि आपको या आपके माता-पिता को 1950 और 1980 के दशक के बीच NHS द्वारा DES (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, जिसे स्टिलबेस्ट्रोल भी कहा जाता है) दिया गया था, तो आप अगले कदमों को लेकर अनिश्चित महसूस कर रहे होंगे। हालिया ITV न्यूज जांच और स्वास्थ्य सचिव के सार्वजनिक रूप से यह स्वीकार करने कि कार्रवाई करने में "राज्य विफल रहा", ने इस मुद्दे पर फिर से ध्यान आकर्षित किया है।

कई लोग अब सोच रहे हैं कि अपने स्वास्थ्य की रक्षा कैसे करें, सबूत कैसे जुटाएं और समाधान कैसे खोजें। यह मार्गदर्शिका सामान्य ब्रिटिश नागरिकों के लिए बनाई गई है, जो आपको इस चुनौतीपूर्ण स्थिति से निपटने में मदद करने के लिए स्पष्ट, व्यावहारिक कदम और उदाहरण प्रदान करती है।

DES और इसके प्रभाव को समझना

DES एक कृत्रिम एस्ट्रोजन है जो यूके में 1930 के दशक के अंत से 1970 के दशक के अंत तक व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था। इसका उपयोग गर्भपात को रोकने और स्तनपान को दबाने के लिए किया गया था। बाद के शोध ने इसे दुर्लभ कैंसर और प्रजनन संबंधी समस्याओं से जोड़ा, विशेष रूप से गर्भाशय में इसके संपर्क में आने वालों में—जिन्हें अक्सर "DES बेटियां" कहा जाता है। सरकार ने अब नियमों में खामियों को स्वीकार किया है और विचार कर रही है कि "प्रभावी निवारण और उपाय" क्या हो सकते हैं।

यदि आपको DES अनावरण का संदेह है, तो अभी कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है। इसके प्रभाव पीढ़ी-दर-पीढ़ी हो सकते हैं। हालांकि वर्तमान NHS मार्गदर्शन "DES बेटियों" पर ध्यान केंद्रित करता है, लेकिन व्यापक पारिवारिक प्रभावों पर अधिक शोध की मांग की जा रही है।

चरण 1: दस्तावेजी साक्ष्य बनाना शुरू करें

जितना हो सके उतने सबूत जुटाकर शुरुआत करें। इससे आपको उचित जांच, सहायता प्राप्त करने और यदि आवश्यक हो, तो दावा करने में मदद मिलेगी।

रिकॉर्ड का अनुरोध कैसे करें:

• अपने GP और उन अस्पतालों में सब्जेक्ट एक्सेस रिक्वेस्ट (SAR) सबमिट करें जहाँ आपको या आपके माता-पिता को देखभाल मिली थी। विशेष रूप से 1950-1980 के दशक के मातृत्व नोट, डिस्चार्ज पत्र और नुस्खे के रिकॉर्ड मांगें।

• यदि आपके माता-पिता का निधन हो चुका है, तो आप उनके निकटतम संबंधी के रूप में उनके रिकॉर्ड का अनुरोध कर सकते हैं। इसके लिए आपको अधिकार के प्रमाण की आवश्यकता होगी, जैसे मृत्यु प्रमाण पत्र और आपके संबंध का प्रमाण।

क्या खोजना है:

• वह तारीखें जब DES निर्धारित किया गया था

• दवा देने का कारण (गर्भपात की रोकथाम या स्तन के दूध को रोकना)

• दवा लिखने वाले डॉक्टरों या अस्पतालों के नाम

• कोई भी ब्रांड नाम या फार्मेसी रिकॉर्ड

उदाहरण:
सारा की माँ को 1972 में गर्भपात रोकने के लिए DES दिया गया था। सारा ने अस्पताल से अपनी माँ के मातृत्व नोट का अनुरोध किया और डिस्चार्ज समरी में "स्टिलबेस्ट्रोल" का संदर्भ पाया। उन्होंने अपने GP से अपने जन्म और बाल चिकित्सा रिकॉर्ड भी मांगे, जिसमें एक नोट था "गर्भाशय में अनावरण"।

चरण 2: स्क्रीनिंग के बारे में अपने GP से बात करें

यदि आपको DES संपर्क के प्रमाण मिलते हैं, तो अपने जोखिम और जांच के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए GP से अपॉइंटमेंट बुक करें। NHS मार्गदर्शन "DES बेटियों" के लिए गर्भाशय ग्रीवा और योनि के क्लियर सेल कैंसर के बढ़ते जोखिम को मान्यता देता है। नियमित जांच की सिफारिश की जाती है, लेकिन यदि DES अनावरण के लक्षण मौजूद हैं, तो कुछ क्षेत्र वार्षिक कोलपोस्कोपी की पेशकश करते हैं।

साथ में क्या लाएं:

• GOV.UK सर्वाइकल स्क्रीनिंग गाइडलाइंस के प्रिंट-आउट (DES पर धारा 2.5)

• DES अनावरण दिखाने वाले कोई भी रिकॉर्ड

क्या पूछना है:

• क्या मैं उन्नत स्क्रीनिंग या स्थानीय कोलपोस्कोपी फॉलो-अप के लिए योग्य हूँ?

• क्या DES-अनावृत रोगियों के लिए कोई स्थानीय नीतियां हैं?

• यदि आवश्यक हो तो क्या आप मुझे किसी विशेषज्ञ के पास रेफ़र कर सकते हैं?

उदाहरण:
अपनी माँ के नुस्खे के रिकॉर्ड मिलने के बाद, जेन उन्हें अपने GP के पास ले गईं और वार्षिक कोलपोस्कोपी के बारे में पूछा। उनके GP ने GOV.UK मार्गदर्शन की समीक्षा की और आगे के मूल्यांकन के लिए उन्हें स्थानीय स्त्री रोग क्लिनिक में रेफर कर दिया।

चरण 3: लक्षणों और खर्चों की डायरी रखें

अपनी स्वास्थ्य यात्रा का दस्तावेजीकरण करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपको बाद में दावा करने या सहायता लेने की आवश्यकता हो।

क्या रिकॉर्ड करना है:

• लक्षण, निदान और उपचार

• प्रजनन क्षमता की जांच या गर्भपात

• काम से छुट्टी, यात्रा खर्च, नुस्खे की लागत

• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ कोई भी पत्राचार

उदाहरण:
टॉम ने अपने DES संपर्क के बारे में जानने के बाद एक डायरी रखी, जिसमें उन्होंने अपनी प्रजनन क्षमता की जांच, अस्पताल के चक्कर और काम से छूटे दिनों को दर्ज किया। उन्होंने अपने GP और विशेषज्ञों से मिले सभी रसीदों और पत्रों को सहेज कर रखा।

चरण 4: महत्वपूर्ण साक्ष्य एकत्र करें

एक मजबूत मामला बनाने के लिए—चाहे नैदानिक लापरवाही के लिए हो या भविष्य की किसी निवारण योजना के लिए—निम्नलिखित चीजें एकत्र करें:

• प्रमाण कि DES निर्धारित किया गया था (मातृत्व नोट, प्रिस्क्रिप्शन कार्ड, डिस्चार्ज समरी)

• आपके अपने मेडिकल रिकॉर्ड (जन्म, बाल चिकित्सा, स्त्री रोग, कोलपोस्कोपी, हिस्टोलॉजी, ऑन्कोलॉजी)

• प्रभाव के साक्ष्य (रोजगार रिकॉर्ड, देखभाल डायरी, रसीदें)

• आधिकारिक बयान (स्वास्थ्य सचिव की स्वीकारोक्ति, सांसदों के पत्र, संसदीय उत्तर)

• NHS संचार (ड्यूटी ऑफ कैंडोर पत्र, सुरक्षा अलर्ट, आंतरिक नीतियां)

• अनावरण, लक्षणों और प्रमुख घटनाओं का एक सरल कालक्रम

सुझाव:
हमेशा फोन कॉल के बाद ईमेल पुष्टिकरण लें और सभी पत्राचारों की प्रतियां अपने पास रखें।

चरण 5: अपने कानूनी विकल्पों पर विचार करें

मुआवजा या सहायता के लिए दो मुख्य रास्ते हैं:

1. नैदानिक लापरवाही का दावा:
यदि DES तब निर्धारित किया गया था जब इसे नहीं दिया जाना चाहिए था, या यदि नुकसान के सबूत मिलने के बाद निगरानी और सलाह अपर्याप्त थी, तो आप NHS के खिलाफ दावा कर सकते हैं।

2. नीति/निवारण योजना:
सरकार मुआवजे या सहायता योजना पर विचार कर रही है। आधिकारिक घोषणाओं और संसदीय घटनाक्रमों पर नज़र रखकर अपडेट रहें।

समय सीमाएँ:

• आमतौर पर, आपके पास लापरवाही की तारीख या उस तारीख से तीन साल होते हैं जब आपको पहली बार पता चला कि आप घायल हुए हैं और DES इसका कारण हो सकता है।

• बच्चों के लिए, समय सीमा 18वें जन्मदिन से शुरू होती है।

• घातक दावों के लिए, यह मृत्यु की तिथि या जानकारी मिलने की तिथि से तीन वर्ष है।

• उत्पाद दायित्व दावों की अतिरिक्त सीमाएं होती हैं, लेकिन अधिकांश DES-युग के उत्पाद इन सीमाओं से बाहर आते हैं, इसलिए नैदानिक लापरवाही ही व्यावहारिक मार्ग है।

उदाहरण:
एमिली को 40 वर्ष की आयु में अपनी माँ के पुराने मेडिकल रिकॉर्ड मिलने के बाद ही अपने DES संपर्क का पता चला। उन्होंने अपनी "जानकारी की तारीख" दर्ज की और संभावित दावे के लिए सबूत जुटाना शुरू कर दिया, जिसमें उन्होंने पहले स्क्रीनिंग के छूटे हुए अवसरों पर ध्यान केंद्रित किया।

उदाहरण परिदृश्य

• कैंसर का निदान और उपचार:
  एक DES-अनावृत व्यक्ति में क्लियर सेल कार्सिनोमा विकसित होता है, जिसके लिए सर्जरी और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। वे दर्द और पीड़ा के लिए सामान्य नुकसान का दावा करते हैं, साथ ही कमाई के नुकसान, यात्रा खर्च और परिवार द्वारा प्रदान की गई देखभाल के लिए विशेष नुकसान का दावा करते हैं।
  
  
  

• प्रजनन संबंधी जटिलताएं:
  एक DES बेटी को बांझपन और मानसिक नुकसान का सामना करना पड़ता है। वह प्रजनन क्षमता की जांच, उपचार की लागत और काम से छुट्टी के लिए दावा करती है।
  
  
  

• अनावरण की देर से खोज:
  अपने माता-पिता के रिकॉर्ड खोजने के बाद, एक महिला को एहसास होता है कि वह पहले की स्क्रीनिंग से वंचित रह गई थी। उसका दावा अतिरिक्त निगरानी लागत और संबंधित खर्चों पर केंद्रित होता है।

अप-टू-डेट और समर्थित रहें

• GOV.UK सर्वाइकल स्क्रीनिंग गाइडलाइंस को अपने GP के पास लाएं और स्थानीय फॉलो-अप के बारे में पूछें।

• संसदीय घटनाक्रमों और किसी भी निवारण योजना की घोषणाओं से अपडेट रहें।

• सभी पत्राचार, रिकॉर्ड और रसीदें सुरक्षित रखें।

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आपको Gathering Evidence for medical negligence claim after childbirth भी उपयोगी लग सकता है।

संबंधित मामलों के लिए, देखें N1 Claim Form and Particulars of Claim Template।