Utkast till förhandsbrev före talan

Om du beslutar dig för att driva ett anspråk, skicka ett förhandsbrev till relevant NHS-organisation. Här är en mall som du kan anpassa:

Ämne: Brev om anspråk – d (DES)-exponering och följdskada

Till: [Juridiska avdelningen, namn på NHS-trust/vårdcentral]

Jag skriver i enlighet med förhandsprotokollet för lösning av kliniska tvister.

1. Parter
   Kärande: [Fullständigt namn, födelsedatum, adress]
   Svarande: [Namn och adress till NHS-trust/vårdcentral]
   
   

2. Bakgrund och exponering
   Jag exponerades för dietylstilbestrol (DES) [direkt under graviditet år(n) … / i livmodern eftersom min mor ordinerades DES år(n) … på …].
   Angiven indikation: [t.ex. förebyggande av missfall / hämning av bröstmjölk].
   
   Förskrivare och plats(er): [vårdcentral/sjukhus om känt].
   Jag bifogar/avvaktar journaler (begäran om registerutdrag skickad den [datum]).
   
   

3. Skada och förlust
   Diagnoser och symtom: [t.ex. klarcellig cancer / avvikelser i livmoderhals eller vagina / infertilitet / missfall / psykisk skada].
   Behandling som erhållits och prognos: […].
   Ekonomiska förluster hittills: [resor, förlorad arbetsinkomst, vård, recept, fertilitetsbehandling].
   
   

4. Brist i vårdplikten och orsakssamband
   Jag gör gällande att DES förskrevs eller fortsatte att förskrivas när det inte borde ha gjorts och/eller att det fanns en underlåtenhet att ge lämplig rådgivning/uppföljning när trovärdiga bevis på skada hade framkommit.
   
   Jag åberopar offentligt rapporterade medgivanden och policyutvecklingar, inklusive hälsoministerns erkännande att "staten misslyckades" med att agera och att "effektiv upprättelse och gottgörelse" utreds. Jag åberopar också aktuell NHS-vägledning som identifierar specifika risker för DES-exponerade döttrar.
   
   
   

5. Begärda handlingar
   -Fullständiga journaler från allmänläkare och sjukhus, inklusive mödravårdsanteckningar, recept och provsvar från [år] till [år].
   -Eventuella interna riktlinjer, cirkulär eller varningar som rör DES under exponeringsperioden och därefter.
   -Eventuell korrespondens enligt Duty of Candour, interna utredningar och säkerhetsvarningar som rör DES.
   
   
   
   

6. Finansiering och experter
   Jag avser att söka specialistutlåtande inom medicinsk vårdslöshet. Vänligen bekräfta era försäkringsgivare/kravhandläggare och om ni kommer att gå med på att lämna ut centrala handlingar i ett tidigt skede för att avgränsa frågorna.
   
   
   
   

7. Nästa steg
   Vänligen bekräfta mottagandet av detta brev inom 14 dagar.

Med vänlig hälsning,
[Namn]
[Kontaktuppgifter]

Om du eller din förälder ordinerades DES (Diethylstilbestrol, även kallat Stilbestrol) av NHS mellan 1950- och 1980-talen, kanske du känner dig osäker på vilka nästa steg du ska ta. Den senaste ITV News-granskningen och hälsoministerns offentliga medgivande att “staten misslyckades” med att agera har riktat förnyad uppmärksamhet mot frågan.

Många undrar nu hur de ska skydda sin hälsa, samla bevis och söka upprättelse. Den här guiden är utformad för vanliga brittiska medborgare och erbjuder tydliga, handlingsbara steg och praktiska exempel för att hjälpa dig att navigera i denna svåra situation.

Förstå DES och dess påverkan

DES är ett syntetiskt östrogen som förskrivits i stor utsträckning i Storbritannien från slutet av 1930-talet till slutet av 1970-talet. Det användes för att förebygga missfall och hämma amning, men senare forskning kopplade det till sällsynta cancerformer och reproduktionsproblem hos dem som exponerats i livmodern — ofta kallade “DES-döttrar”. Regeringen har nu erkänt brister i regleringen och överväger hur “effektiv upprättelse och gottgörelse” kan se ut.

Om du misstänker DES-exponering är det viktigt att agera nu. Effekterna kan gå i flera generationer, och även om nuvarande NHS-vägledning fokuserar på “DES-döttrar”, finns det krav på mer forskning om långsiktiga och bredare familjeeffekter.

Steg 1: Börja skapa ett pappersspår

Börja med att samla så mycket bevis som möjligt. Det hjälper dig att få rätt screening, stöd och, om det behövs, driva ett anspråk.

Så begär du journaler:

• Skicka in en begäran om registerutdrag (SAR) till din vårdcentral och alla sjukhus där du eller din förälder fick vård. Be särskilt om mödravårdsanteckningar, utskrivningsbrev och förskrivningsuppgifter från 1950- till 1980-talen.

• Om din förälder har avlidit kan du ofta begära deras journaler som närmast anhörig. Du behöver bevis på behörighet, till exempel dödsintyg och bevis på er relation.

Vad du ska leta efter:

• Datum då DES förskrevs

• Anledningen till förskrivningen (förebyggande av missfall eller hämning av bröstmjölk)

• Namn på förskrivande läkare eller sjukhus

• Eventuella varunamn eller apoteksuppgifter

Exempel:
Sarahs mor ordinerades DES 1972 för att förebygga missfall. Sarah begärde sin mors mödravårdsanteckningar från sjukhuset och fann en hänvisning till “Stilbestrol” i utskrivningssammanfattningen. Hon bad också sin vårdcentral om sina egna födelse- och barnjournaler, som innehöll en anteckning om “exponering i livmodern”.

Steg 2: Tala med din vårdcentral om screening

Om du hittar bevis på DES-exponering, boka ett besök hos din allmänläkare för att diskutera din risk och dina screeningalternativ. NHS-vägledningen erkänner en ökad risk för klarcellig cancer i livmoderhalsen och slidan för “DES-döttrar”. Regelbunden återkallelse rekommenderas, men vissa områden erbjuder årlig uppföljning med kolposkopi om tecken på DES-exponering finns.

Vad du ska ta med:

• Utskrifter av GOV.UK:s vägledning om cervixscreening (avsnitt 2.5 om DES)

• Eventuella handlingar som visar DES-exponering

Vad du ska fråga:

• Är jag berättigad till utökad screening eller lokal uppföljning med kolposkopi?

• Finns det några lokala riktlinjer för patienter som exponerats för DES?

• Kan du remittera mig till en specialist om det behövs?

Exempel:
Efter att ha hittat sin mors receptjournaler tog Jane med dem till sin vårdcentral och frågade om årlig kolposkopi. Hennes läkare gick igenom GOV.UK-vägledningen och remitterade henne till den lokala gynekologmottagningen för vidare bedömning.

Steg 3: För dagbok över symtom och kostnader

Att dokumentera din hälsoresa är avgörande, särskilt om du senare behöver göra ett anspråk eller söka stöd.

Vad du ska anteckna:

• Symtom, diagnoser och behandlingar

• Fertilitetsutredningar eller missfall

• Tid borta från arbete, resekostnader, receptkostnader

• All korrespondens med vårdgivare

Exempel:
Tom förde dagbok efter att ha fått veta om sin DES-exponering och antecknade sina fertilitetsutredningar, resor till sjukhusbesök och dagar han missade från arbetet. Han sparade alla kvitton och brev från sin vårdcentral och specialister.

Steg 4: Samla viktig bevisning

För att bygga ett starkt ärende — oavsett om det gäller vårdskada eller ett framtida ersättningssystem — samla följande:

• Bevis på att DES förskrevs (mödravårdsanteckningar, receptkort, utskrivningssammanfattningar)

• Dina egna journaler (födelse-, barn-, gynekologi-, kolposkopi-, histologi- och onkologijournaler)

• Bevis på påverkan (anställningsuppgifter, omsorgsdagböcker, kvitton)

• Officiella uttalanden (hälsoministerns medgivande, parlamentsledamöters brev, svar i parlamentet)

• NHS-korrespondens (brev enligt Duty of Candour, säkerhetsvarningar, interna riktlinjer)

• En enkel kronologi över exponering, symtom och viktiga händelser

Tips:
Följ alltid upp telefonsamtal med en bekräftelse via e-post och spara kopior av all korrespondens.

Steg 5: Överväg dina juridiska alternativ

Det finns två huvudsakliga vägar för att söka ersättning eller stöd:

1. Anspråk om vårdskada:
Du kan ha grund för att kräva ersättning från NHS om DES förskrevs eller fortsatte att förskrivas när det inte borde ha gjorts, eller om uppföljning och råd var otillräckliga efter att bevis på skada framkom.

2. Policy-/ersättningssystem:
Regeringen överväger ett system för ersättning eller stöd. Håll dig uppdaterad genom att följa officiella tillkännagivanden och utvecklingen i parlamentet.

Tidsgränser:

• Generellt har du tre år från dagen för vårdslösheten eller den dag du först fick veta att du var skadad och att DES kan ha orsakat det.

• För barn räknas tiden från 18-årsdagen.

• För dödsfallsanspråk är det tre år från dödsdagen eller från kännedomstidpunkten.

• Produktansvarsanspråk har ytterligare tidsgränser, men de flesta DES-produkter från den tiden faller utanför dessa tidsfönster, så vårdskada är det praktiska huvudspåret.

Exempel:
Emily upptäckte först vid 40 års ålder att hon exponerats för DES efter att ha hittat sin mors gamla journaler. Hon noterade sin “kännedomstidpunkt” och började samla bevis för ett möjligt anspråk, med fokus på missade möjligheter till tidigare screening.

Exempelscenarier

• Cancerdiagnos och behandling:
  En person som exponerats för DES utvecklar klarcellig cancer, vilket kräver operation och löpande övervakning. Personen kräver allmänt skadestånd för smärta och lidande, plus särskilt skadestånd för förlorad inkomst, resekostnader och omsorg som getts av familjen.
  
  

• Fertilitetskomplikationer:
  En DES-dotter drabbas av infertilitet och psykisk skada. Hon kräver ersättning för fertilitetsutredningar, behandlingskostnader och tid borta från arbetet.
  
  

• Sena upptäckten av exponering:
  Efter att ha hittat sin förälders journaler inser en kvinna att hon gick miste om tidigare screening. Hennes anspråk fokuserar på extra övervakningskostnader och relaterade utgifter.

Håll dig informerad och få stöd

• Ta med GOV.UK:s vägledning om cervixscreening till din vårdcentral och fråga om lokal uppföljning.

• Håll koll på utvecklingen i parlamentet och eventuella tillkännagivanden om ett ersättningssystem.

• Spara all korrespondens, alla journaler och alla kvitton.

Om du behöver mer detaljer kan vår Bästa AI för medicinsk vårdslöshet: ChatGPT-alternativ med kostnadsfri juridisk provsupport vara till hjälp.

Du kan också ha nytta av Samla bevis för anspråk om medicinsk vårdslöshet efter förlossning.

För relaterade frågor, se N1-ansökningsformulär och stämningsansökningsmall.