诉前函草案
如果你决定提出索赔，请向相关的 NHS 机构发送一封诉前函件。下面是一个你可以调整的模板：
主题： 索赔函——d（DES）暴露及由此造成的损害
致：[法律部门，NHS 信托/诊所名称]
本人依据《临床争议解决诉前程序》致函。
当事人
原告：[姓名全称、出生日期、地址]
被告：[NHS 信托/GP 诊所名称和地址]背景与暴露情况
我曾接触己烯雌酚（DES）[在……年怀孕期间直接接触 / 或因母亲在……年于……被开具 DES 而在子宫内接触]。
记录的适应症：[例如：预防流产 / 抑制乳汁分泌]。
开药医生及地点：[如已知，可写 GP/医院]。
随函附上/等待病历资料（已于[日期]提交 SAR）。损伤与损失
诊断和症状：[例如：透明细胞癌 / 宫颈或阴道异常 / 不孕 / 流产 / 精神损伤]。
已接受的治疗及预后：[……]。
截至目前的经济损失：[交通、误工收入、照护、处方药、不孕治疗]。义务违反与因果关系
我主张：DES 在不应开具或继续开具时仍被开具/继续开具，和/或在出现可信的损害证据后，未能提供适当的建议/监测。
我依据公开报道的承认和政策进展，包括卫生大臣承认“国家失职”未采取行动，以及正在研究“有效补偿和救济”。我还依据当前 NHS 指南中对 DES 暴露女性所列出的具体风险。请求提供的文件
-完整的 GP 和医院病历，包括 [年份] 至 [年份] 的产科记录、处方、门诊信函和检查结果。
-在暴露期间及之后，与 DES 相关的任何内部政策、通告或警示。
-任何与 DES 相关的坦诚义务往来函件、内部调查和安全警报。资金与专家
我打算寻求专业的临床过失法律意见。请确认你们的保险人/理赔处理方，以及你们是否同意尽早披露关键文件，以缩小争议焦点。下一步
请在 14 天内确认收到本函。
此致敬礼，
[姓名]
[联系方式]
如果你或你的父母在 20 世纪 50 年代至 80 年代之间曾由 NHS 处方 DES（Diethylstilbestrol，又称 Stilbestrol），你可能不确定下一步该怎么做。近期 ITV News 的调查以及卫生大臣公开承认“国家失职”未采取行动，使这一问题再次受到关注。
许多人现在都在想，如何保护自己的健康、收集证据并寻求救济。本指南面向普通英国民众，提供清晰、可操作的步骤和实用示例，帮助你应对这一棘手情况。
了解 DES 及其影响
DES 是一种合成雌激素，从 20 世纪 30 年代末到 70 年代末在英国被广泛处方。它曾用于预防流产和抑制泌乳，但后来的研究将其与在子宫内暴露者罕见癌症和生殖问题联系起来——这些人通常被称为“DES 女儿”。政府现已承认监管方面的失误，并正在考虑“有效补偿和救济”可能会是什么样子。
如果你怀疑自己曾接触 DES，重要的是现在就采取行动。其影响可能具有代际性；而且尽管当前 NHS 指南主要关注“DES 女儿”，但也有人呼吁就长期影响及更广泛的家族影响开展更多研究。
第 1 步：开始建立书面记录
先尽可能多地收集证据。这将有助于你获得适当的筛查、支持，以及在需要时提出索赔。
如何申请病历：
向你的 GP 以及你或你父母接受治疗的任何医院提交主体访问请求（SAR）。特别要求提供 20 世纪 50 年代至 80 年代的产科记录、出院信和处方记录。
如果你的父母已经去世，你通常可以作为近亲申请其病历。你需要提供授权证明，例如死亡证明和你与其关系的证据。
要查找的内容：
DES 被开具的日期
处方原因（预防流产或抑制乳汁分泌）
开药医生或医院的名称
任何品牌名称或药房记录
示例：
Sarah 的母亲于 1972 年被开具 DES，以预防流产。Sarah 向医院申请了母亲的产科记录，并在出院摘要中发现了一处关于“Stilbestrol”的记载。她还向 GP 申请了自己的出生和儿科病历，其中包括一条关于“in utero exposure”的注记。
第 2 步：与 GP 讨论筛查
如果你发现自己曾暴露于 DES，请预约 GP，讨论你的风险和筛查选项。NHS 指南承认，所谓“DES 女儿”患宫颈和阴道透明细胞癌的风险升高。通常建议定期召回复查，但如果存在 DES 暴露体征，一些地区会提供年度阴道镜随访。
要带什么：
GOV.UK 宫颈筛查指南的打印件（第 2.5 节关于 DES）
任何能证明 DES 暴露的记录
要问什么：
我是否符合加强筛查或本地阴道镜随访的资格？
是否有针对 DES 暴露患者的本地政策？
如有需要，您能否将我转诊给专科医生？
示例：
在找到母亲的处方记录后，Jane 将其带给 GP，并询问关于年度阴道镜检查的事。她的 GP 查阅了 GOV.UK 指南，并将她转诊到当地妇科门诊作进一步评估。
第 3 步：记录症状和费用日记
记录你的健康历程至关重要，尤其是当你日后需要提出索赔或寻求支持时。
要记录什么：
症状、诊断和治疗
生育检查或流产情况
请假时间、交通费用、处方费用
与医疗服务提供者之间的任何往来函件
示例：
Tom 在得知自己曾暴露于 DES 后开始记日记，记录了他的生育检查、往返医院的行程以及缺勤天数。他保存了 GP 和专科医生寄来的所有收据和信件。
第 4 步：收集关键证据
无论是为了临床过失索赔，还是为了未来的救济计划，都应收集以下材料，以构建强有力的案例：
DES 曾被开具的证明（产科记录、处方卡、出院摘要）
你自己的病历（出生、儿科、妇科、阴道镜、组织学、肿瘤学）
影响证据（就业记录、照护日记、收据）
官方声明（卫生大臣的承认、议员来信、议会答复）
NHS 通讯（坦诚义务函件、安全警报、内部政策）
一份关于暴露、症状和关键事件的简明时间线
提示：
务必在电话后发送电子邮件确认，并保留所有往来函件的副本。
第 5 步：考虑你的法律选项
寻求赔偿或支持主要有两条路径：
1. 临床过失索赔：
如果 DES 在不应开具或继续开具时仍被开具/继续开具，或者在损害证据出现后监测和建议不足，你可能有理由向 NHS 索赔。
2. 政策/救济计划：
政府正在考虑赔偿或支持计划。请留意官方公告和议会动态，以便及时了解进展。
时效期限：
通常情况下，你有三年的时间，从过失发生之日或从你首次知道自己受伤以及 DES 可能导致该伤害之日起计算。
对儿童而言，时效从 18 岁生日开始计算。
对于死亡索赔，时效为自死亡之日或知道之日起三年。
产品责任索赔还有额外限制，但大多数 DES 时代的产品已超出这些期限，因此临床过失是更实际的重点。
示例：
Emily 直到 40 岁时才通过找到母亲的旧病历发现自己曾暴露于 DES。她记下了自己的“知情日期”，并开始为潜在索赔收集证据，重点关注更早筛查被错过的机会。
示例情景
癌症诊断与治疗：
一名曾暴露于 DES 的人被诊断出透明细胞癌，需要手术和持续监测。其可主张一般性损害赔偿，涵盖疼痛与痛苦，以及特别损害赔偿，包括误工收入、交通费和家人提供的照护。生育并发症：
一名 DES 女儿面临不孕和精神损害。她可就生育检查、治疗费用以及请假损失提出索赔。晚发现暴露：
在找到父母的病历后，一名女性意识到自己错过了更早筛查的机会。她的索赔重点在于额外监测费用及相关支出。
保持信息更新并获得支持
带着 GOV.UK 宫颈筛查指南去找你的 GP，并询问本地随访情况。
持续关注议会动态以及任何关于救济计划的公告。
保存所有往来函件、病历和收据。
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你也可能会觉得 分娩后医疗过失索赔的证据收集 有用。
有关相关问题，请参见 N1 诉状表格及索赔详情模板。
