訴訟前信件草案
若您決定提出索償，請向相關的國民保健署（NHS）機構發送訴訟前信件。您可以修改並使用以下範本：
主題： 索償信 – DES（己烯雌酚）接觸及隨之造成的傷害
致：[法律部門，NHS 信託/診所名稱]
我謹依據《臨床糾紛解決訴訟前協議》致函。
當事人
索償人：[全名、出生日期、地址]
被告：[NHS 信託/普通科醫生診所名稱及地址]背景與接觸史
我曾接觸己烯雌酚（DES）[於 …… 年懷孕期間直接接觸 / 由於母親於 …… 年在 …… 獲處方 DES，使我在子宮內接觸]。
記錄的適應症：[例如，預防流產/抑制母乳]。
處方者及地點：[若已知，請填寫普通科醫生/醫院]。
我隨信附上/正等待醫療記錄（於 [日期] 提交了主體調查權（SAR）請求）。傷害與損失
診斷及症狀：[例如，透明細胞癌 / 子宮頸或陰道異常 / 不孕 / 流產 / 精神傷害]。
已接受的治療及預後：[…]。
迄今為止的經濟損失：[交通費、收入損失、護理費、處方藥費、生育治療費]。違反職責與因果關係
我指控，在不應處方或持續使用 DES 的情況下仍處方或繼續使用，且在出現危害的可信證據後，未能提供適當的建議/監測。
我依賴公開報道的承認和政策進展，包括衛生大臣承認「國家未能」採取行動，並正在探索「有效的補償和救濟」。
我亦依賴現行的 NHS 指南，該指南指出接觸 DES 的女兒所面臨的特定風險。要求的檔案
- 全套普通科醫生和醫院記錄，包括自 [年份] 至 [年份] 的產科記錄、處方、診所信件和測試結果。
- 在接觸期間及之後，與 DES 相關的任何內部政策、通告或警示。
- 與 DES 相關的任何誠實職責信件、內部調查和安全警示。資金與專家
我打算尋求專業的臨床疏忽法律意見。請確認您的承保人/索償處理人，並確認您是否同意儘早披露關鍵檔案以縮小爭議範圍。下一步工作
請在 14 天內對收到此信予以確認。
此致，
[姓名]
[聯絡資料]
若您或您的父母在 1950 年代至 1980 年代期間，曾獲 NHS 處方 DES（己烯雌酚，亦稱 Stilbestrol），您可能會對下一步該怎麼做感到迷茫。
最近獨立電視新聞（ITV News）的調查和衛生大臣公開承認「國家未能」採取行動，使此問題再次受到關注。
許多人現在想知道如何保護健康、收集證據並尋求賠償。
本指南專為英國普通市民設計，提供清晰、具體的步驟和實用範例，協助您應對這一挑戰。
瞭解 DES 及其影響
DES 是一種合成雌激素，於 1930 年代末至 1970 年代末在英國被廣泛處方，用於預防流產及抑制泌乳。然而，後來的研究將其與在子宮內接觸該藥物的人士（通常稱為「DES 女兒」）患上罕見癌症和生育問題聯繫起來。政府現已承認在监管方面存在疏失，並正在考慮「有效補償與救濟」的形式。
若您懷疑自己曾接觸 DES，務必立即採取行動。其影響可能會影響下一代。雖然目前的 NHS 指南專注於「DES 女兒」，但已有呼聲要求對其長期及對更廣泛家庭成員的影響進行更多研究。
第 1 步：開始建立書面記錄
首先，儘可能收集證據。這將有助您獲得合適的篩查和支援，並在需要時提出索償。
如何申請記錄：
向您的普通科醫生以及您或您父母曾接受護理的任何醫院，提交主體調查權（SAR）請求。特別要求提供 1950 年代至 1980 年代的產科記錄、出院信和處方記錄。
若您的父母已故，您通常可以作為近親申請他們的記錄。您需要提供授權證明，例如死亡證明和親屬關係證明。
尋找甚麼資訊：
處方 DES 的日期
處方原因（預防流產或抑制母乳）
開具處方的醫生或醫院名稱
任何藥物品牌名稱或藥房記錄
範例：
Sarah 的母親在 1972 年獲處方 DES 以預防流產。Sarah 向醫院索取了母親的產科記錄，並在出院小結中發現了「Stilbestrol」的記錄。她亦向普通科醫生索取了自己的出生和兒科記錄，其中包含「子宮內接觸」的附註。
第 2 步：向您的普通科醫生諮詢篩查
若您發現接觸 DES 的證據，請預約普通科醫生，以討論您的風險和篩查選擇。NHS 指南承認「DES 女兒」患子宮頸及陰道透明細胞癌的風險增加。建議進行常規召回，但若存在 DES 接觸特徵，某些地區會提供每年一次的陰道鏡隨訪。
要攜帶的物件：
打印出的 GOV.UK 子宮頸篩查指南（關於 DES 的第 2.5 節）
任何顯示曾接觸 DES 的記錄
要詢問的問題：
我是否有資格接受加強篩查或本地陰道鏡隨訪？
本地是否有針對接觸過 DES 患者的政策？
如有需要，您能否將我轉介給專科醫生？
範例：
在找到母親的處方記錄後，Jane 將其帶給自己的普通科醫生，並詢問關於每年陰道鏡檢查的事宜。她的普通科醫生查閱了 GOV.UK 指南，並將她轉介至當地的婦科診所作進一步評估。
第 3 步：記錄症狀與開支日記
記錄您的健康歷程至關重要，尤其是若您日後需要提出索償或尋求支援。
需要記錄的內容：
症狀、診斷及治療情況
生育能力檢查或流產情況
因病缺勤時間、交通開支、處方藥費
與醫療服務提供者的任何通信
範例：
Tom 在得知自己曾接觸 DES 後開始寫日記。他記錄了生育能力檢查、前往醫院就診的交通以及因病缺勤的天數。他保存了普通科醫生和專科醫生的所有收據和信件。
第 4 步：收集關鍵證據
無論是為了解決臨床疏忽索償，還是為未來的賠償計劃做準備，收集以下證據能幫助您建立強而有力的論據：
處方 DES 的證明（產科記錄、處方卡、出院小結）
您自己的醫療記錄（出生、兒科、婦科、陰道鏡、組織學、腫瘤學）
受影響的證據（僱傭記錄、護理日記、收據）
官方聲明（衛生大臣的承認、國會議員的信件、議會答覆）
NHS 溝通信件（誠實職責信、安全警示、內部政策）
關於接觸史、症狀和關鍵事件的簡單大事記
提示：
通話後，請務必發送電子郵件以作確認，並保留所有往來信件的副本。
第 5 步：考慮您的法律選擇
尋求賠償或支援的主要途徑有兩種：
1. 臨床疏忽索償：
若 DES 在不應處方或持續使用的情況下仍被開具或繼續使用，或者在出現危害證據後，監測與建議不足，您可能有理由向 NHS 提出索償。
2. 政策/賠償計劃：
政府正考慮推行賠償或支援計劃。請關注官方公告及議會動態，以獲取最新消息。
期限：
一般而言，您自疏忽發生之日，或自您首次得知自己受傷且該傷害可能由 DES 引起之日起，有三年的起訴期。
對於兒童，期限自 18 歲生日起計算。
對於致命索償，期限為自死亡之日或得知之日起三年。
產品責任索償有额外限制。然而，大多數 DES 時期的產品已超出此期限，因此，臨床疏忽是可行性較高的關注點。
範例：
Emily 在 40 歲時發現了母親舊的醫療記錄，才得知自己曾接觸過 DES。她記錄了「知情日期」，並開始為潛在的索償收集證據，重點關注因未能及早篩查而錯失的機會。
範例場景
癌症診斷與治療：
一名接觸過 DES 的人士確診透明細胞癌，需要接受手術和持續監測。他們可就痛苦和折磨索取一般損害賠償，並就收入損失、交通費和家人提供的護理索取特別損害賠償。生育併發症：
一名 DES 女兒面臨不育和心理傷害。她就生育能力檢查、治療開支和因病缺勤提出索償。後期才發現接觸史：
在發現父母的記錄後，一名女士意識到自己錯過了較早期的篩查。她索償的重點是額外的監測費用及相關開支。
保持知情與獲取支援
將 GOV.UK 子宮頸篩查指南帶給您的普通科醫生，並詢問本地隨訪服務。
跟進議會進展以及任何關於賠償計劃的公告。
保存好所有通信、記錄和收據。
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您亦可能會發現Gathering Evidence for medical negligence claim after childbirth很有用。
