草擬的行動前信函
如果你決定提出索償，請向有關的 NHS 機構發出行動前信函。以下是一個你可以調整的範本：
主旨： 索償信 – d（DES）暴露及隨之而來的傷害
收件人：[法律部門，NHS Trust／診所名稱]
本人根據《臨床糾紛解決行動前議定程序》致函。
各方
申索人：[全名、出生日期、地址]
答辯人：[NHS Trust／GP 診所名稱及地址]背景及暴露
本人曾接觸己烯雌酚（DES）[於……年懷孕期間直接接觸／或因母親於……年在……獲處方 DES 而在子宮內接觸]。
記錄的適應症：[例如：預防流產／抑制母乳分泌]。
處方醫生及地點：[如知道，填寫 GP／醫院]。
本人隨函附上／正等候病歷記錄（已於［日期］提交 SAR）。傷害及損失
診斷及症狀：[例如：透明細胞癌／子宮頸或陰道異常／不育／流產／精神科傷害]。
已接受的治療及預後：[……]。
截至目前的經濟損失：[交通、失去收入、照顧、處方藥物、生育治療]。責任違反及因果關係
本人指稱 DES 在不應繼續處方或續用時仍被處方或繼續使用，及／或在出現可信的傷害證據後未有提供適當建議／監察。
本人倚賴公開報道的承認及政策發展，包括衞生大臣承認「國家失職」未有採取行動，以及正探討「有效補償及補救」。本人亦倚賴現行 NHS 指引，當中列明 DES 受暴露女兒的特定風險。要求提供的文件
-完整的 GP 及醫院病歷，包括產科記錄、處方、診所信件及由［年份］至［年份］的檢驗結果。
-與暴露期間及其後 DES 有關的任何內部政策、通告或警示。
-任何與 DES 相關的盡責告知通信、內部調查及安全警示。資助及專家
本人擬尋求專門的臨床疏忽法律意見。請確認你的保險公司／索償處理人，以及你是否同意盡早披露關鍵文件，以釐清爭議點。下一步
請於 14 日內確認收到本信。
此致
[姓名]
[聯絡資料]
如果你或你的父母曾在 1950 年代至 1980 年代之間獲 NHS 處方 DES（Diethylstilbestrol，又稱 Stilbestrol），你可能正為下一步該怎樣做而感到不安。近期 ITV News 的調查，以及衞生大臣公開承認「國家失職」未有採取行動，令社會再次關注此事。
不少人現正想知道如何保障健康、蒐集證據及尋求補償。這份指南是為英國一般市民而設，提供清晰、可執行的步驟及實用例子，協助你應對這個艱難情況。
了解 DES 及其影響
DES 是一種合成雌激素，由 1930 年代後期至 1970 年代後期在英國廣泛處方。它曾用於預防流產及抑制泌乳，但其後研究把它與罕見癌症及在子宮內受暴露者的生殖問題聯繫起來——這些人通常被稱為「DES 女兒」。政府現已承認監管上的失誤，並正考慮「有效補償及補救」可能是甚麼模樣。
如果你懷疑曾接觸 DES，現在行動很重要。其影響可以跨代，而目前 NHS 指引主要聚焦於「DES 女兒」，但亦有人呼籲就長期及更廣泛的家庭影響進行更多研究。
第一步：建立書面記錄
先盡可能蒐集更多證據。這將有助你獲得合適的篩查、支援，並在有需要時提出索償。
如何索取記錄：
向你的 GP 及任何你或你父母曾接受治療的醫院提交「資料查閱要求」（SAR）。請特別要求提供 1950 年代至 1980 年代的產科記錄、出院信及處方記錄。
如果你的父母已離世，你通常可作為近親申請其記錄。你需要提供授權證明，例如死亡證明及你與其關係的證明。
要留意甚麼：
DES 的處方日期
處方原因（預防流產或抑制母乳分泌）
處方醫生或醫院名稱
任何品牌名稱或藥房記錄
例子：
Sarah 的母親於 1972 年獲處方 DES 以預防流產。Sarah 向醫院索取母親的產科記錄，並在出院摘要中找到「Stilbestrol」的提述。她亦向 GP 索取自己的出生及兒科記錄，當中有一則關於「在子宮內暴露」的註記。
第二步：與你的 GP 討論篩查
如果你發現有 DES 暴露的證據，請預約 GP 診症，討論你的風險及篩查選項。NHS 指引認可「DES 女兒」患子宮頸及陰道透明細胞癌的風險增加。一般建議定期複查，但部分地區若存在 DES 暴露特徵，會提供每年一次的陰道鏡跟進。
帶甚麼去：
GOV.UK 子宮頸篩查指引的列印本（第 2.5 節關於 DES）
任何顯示 DES 暴露的記錄
要問甚麼：
我是否符合加強篩查或本地陰道鏡跟進的資格？
當地有沒有針對 DES 受暴露病人的政策？
如有需要，你可以轉介我見專科嗎？
例子：
Jane 找到母親的處方記錄後，把它們帶給 GP，並詢問每年一次陰道鏡檢查。她的 GP 查閱了 GOV.UK 指引，並把她轉介到當地婦科診所作進一步評估。
第三步：記錄症狀及開支日誌
記錄你的健康歷程非常重要，尤其是在日後需要提出索償或尋求支援時。
要記錄甚麼：
症狀、診斷及治療
生育檢查或流產
請假、交通開支、處方費用
與醫護人員的任何通信
例子：
Tom 在了解自己曾暴露於 DES 後開始記錄日誌，記下他的生育檢查、前往醫院覆診的交通，以及缺勤日數。他保存了所有收據，以及 GP 和專科醫生寄來的信件。
第四步：蒐集關鍵證據
要建立穩固個案——不論是臨床疏忽，還是日後的補償計劃——請蒐集以下資料：
DES 曾被處方的證明（產科記錄、處方卡、出院摘要）
你的醫療記錄（出生、兒科、婦科、陰道鏡、組織學、腫瘤科）
影響證據（就業記錄、照護日誌、收據）
官方聲明（衞生大臣的承認、國會議員信件、國會答覆）
NHS 通信（盡責告知信、安全警示、內部政策）
一份簡單的暴露、症狀及關鍵事件時序
提示：
每次電話後都以電郵確認跟進，並保存所有往來文件的副本。
第五步：考慮你的法律選項
尋求賠償或支援主要有兩條路徑：
1. 臨床疏忽索償：
如果 DES 在不應繼續處方或續用時仍被處方或繼續使用，或在出現傷害證據後監察及建議不足，你可能有理由向 NHS 提出索償。
2. 政策／補償計劃：
政府正考慮設立賠償或支援計劃。請留意官方公布及國會發展，保持資訊更新。
時限：
一般而言，你有三年時間，起算日為疏忽發生之日，或你首次知道自己受傷及 DES 可能是原因之日。
如屬兒童，時限由 18 歲生日開始計算。
如屬死亡索償，時限為死亡之日或知悉之日後三年。
產品責任索償有額外時限，但大多數 DES 時代的產品都不在這些時限內，因此臨床疏忽是較實際的重點。
例子：
Emily 直至 40 歲、在找到母親的舊醫療記錄後，才發現自己曾暴露於 DES。她記下自己的「知悉日期」，並開始蒐集證據，以便提出潛在索償，重點放在錯過更早篩查的機會。
示例情境
癌症診斷及治療：
一名曾暴露於 DES 的人士患上透明細胞癌，需要手術及持續監察。她索取一般損害賠償，以補償痛苦及折磨，並索取特別損害賠償，以補償失去收入、交通費用及家人提供的照顧。生育併發症：
一名 DES 女兒面對不育及精神傷害。她索償生育檢查、治療費用及請假損失。延後發現暴露：
一名女子在找到父母的記錄後，才意識到自己錯過了較早的篩查。她的索償集中於額外的監察費用及相關開支。
保持資訊更新及獲得支援
帶同 GOV.UK 子宮頸篩查指引見你的 GP，並詢問本地跟進安排。
留意國會發展及有關補償計劃的任何公布。
保存所有通信、記錄及收據。
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你亦可能會覺得 產後醫療疏忽索償的證據蒐集 有用。
有關相關問題，請參閱 N1 索償表格及索償詳情範本。
