# Martha’s Rule en 2026 : quand demander un examen rapide
Si une personne que vous aimez se dégrade à l’hôpital et que vous avez le sentiment que vos inquiétudes ne sont pas prises en compte, cela peut être angoissant. Martha’s Rule offre aux patients, aux familles et aux aidants en Angleterre un moyen de demander un examen rapide par une autre équipe clinique. Il s’agit d’une inquiétude liée à une aggravation. Ce n’est pas une procédure de plainte, et cela ne garantit ni un traitement particulier ni un résultat précis.
En juin 2026, le gouvernement a annoncé un déploiement national dans les services de maternité et de néonatologie. Cette extension est importante, mais la disponibilité reste locale pendant sa mise en œuvre. Demandez au service ou au trust comment fonctionne son dispositif Martha’s Rule plutôt que de supposer qu’il existe partout un même numéro de téléphone ou une même équipe.
## À quoi Martha’s Rule est destinée
Martha’s Rule est un processus d’escalade de la sécurité des patients du NHS England. Ses trois éléments essentiels sont une question quotidienne sur le fait qu’un patient se sente mieux ou moins bien ; un moyen pour tout membre du personnel de demander un examen par une autre équipe ; et un moyen clair pour le patient, la famille ou l’aidant de demander un examen rapide lorsqu’une inquiétude de dégradation n’a pas été entendue.
L’examen doit être indépendant de l’équipe qui assure actuellement les soins et réalisé par un clinicien ayant les compétences appropriées. Les trusts locaux décident du dispositif pratique. Ils n’utilisent pas tous le même nom, la même ligne téléphonique ni le même modèle de réponse.
| Situation | Martha’s Rule est-elle probablement adaptée ? | Première étape utile |
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| Un patient hospitalisé devient soudainement plus confus, essoufflé, somnolent, a plus mal ou ne peut plus faire ce qu’il pouvait faire plus tôt | Souvent, si les inquiétudes liées à une aggravation n’ont pas été prises en compte | Dites à l’infirmier ou au médecin ce qui a changé, quand cela a changé et pourquoi cela vous inquiète ; puis demandez comment activer le dispositif local |
| Vous n’êtes pas d’accord avec un plan de traitement à long terme mais il n’y a pas de changement urgent | En général, pas à lui seul | Demandez à l’équipe soignante d’expliquer le plan et la prochaine occasion d’en discuter |
| Vous êtes aux urgences, à un rendez-vous chez le médecin généraliste ou à domicile | Pas normalement le cadre standard de Martha’s Rule | Utilisez la filière de soins urgents ou d’urgence appropriée et signalez immédiatement au personnel si l’état s’aggrave |
| Vous êtes dans un service de maternité ou de néonatologie | Le déploiement s’étend, mais la disponibilité locale peut varier | Dites à l’équipe de maternité/néonatologie ce qui a changé et demandez si le dispositif local Martha’s Rule est disponible |
## Que dire lorsque vous êtes inquiet
Vous n’avez pas besoin de vocabulaire médical ni d’un dossier de preuves. Un récit court et précis est généralement plus utile que d’essayer de paraître clinique. Par exemple : « Depuis ce matin, elle est beaucoup plus somnolente, n’a pas réussi à boire et est plus difficile à réveiller. Je crains qu’elle ne se dégrade. J’ai besoin de savoir ce qui va se passer ensuite. »
Si cette inquiétude n’est pas prise en compte, demandez : « Ce service dispose-t-il d’un dispositif Martha’s Rule ou d’un circuit d’examen rapide pour les familles ? Comment puis-je l’utiliser maintenant ? » Demandez à la personne à qui vous parlez de répéter ce qui va se passer et qui en est responsable. Si la situation vous semble immédiatement grave, signalez-la sans attendre au personnel clinique le plus proche ou au circuit d’urgence de l’hôpital plutôt que d’attendre une conversation ultérieure.
Il peut être utile de noter l’heure, le changement que vous avez constaté, la personne à qui vous avez parlé et ce qu’elle a dit qu’il se passerait. Ce n’est pas un test à réussir. Cela aide simplement le prochain clinicien à comprendre rapidement la chronologie.
## Martha’s Rule, second avis et faute médicale
Martha’s Rule peut permettre une nouvelle évaluation clinique lorsque des inquiétudes concernant une dégradation aiguë n’ont pas été entendues. Elle ne garantit ni soins intensifs, ni admission, ni médicament spécifique, ni diagnostic, ni changement de traitement. Elle est distincte d’un service général de second avis : elle concerne une inquiétude urgente de dégradation, et non simplement un désaccord avec une décision.
Ce n’est pas non plus une enquête pour faute médicale et cela ne détermine pas si les soins ont été négligents, ont causé un préjudice ou ouvrent droit à une indemnisation. Si l’état de la personne s’aggrave maintenant, la priorité est de formuler clairement l’inquiétude et d’obtenir la réponse clinique appropriée. Les notes sur ce qui a changé et sur ce qui a été dit peuvent être utiles plus tard, mais elles ne doivent jamais retarder une escalade urgente.
La distinction est importante. Une famille peut avoir raison de demander un examen même si l’équipe indépendante finit par être d’accord avec le plan initial. Être écouté, voir l’inquiétude consignée et recevoir une explication claire restent des résultats importants pendant un séjour stressant.
## Ce qui est disponible maintenant — et ce qui est encore en déploiement
Martha’s Rule s’applique en Angleterre. Elle est déjà mise en œuvre dans les soins hospitaliers aigus pour adultes et enfants, même si le dispositif pratique peut encore varier selon les services et les trusts. Les NHS trusts et foundation trusts doivent mettre en œuvre les trois éléments essentiels dans le cadre du NHS Standard Contract 2026/27 d’ici le 31 mars 2027.
Les limites actuelles comptent tout autant que l’annonce. Martha’s Rule n’est généralement pas encore le dispositif standard dans tous les services d’urgences, consultations externes, cabinets de médecin généraliste, structures de santé mentale ou hôpitaux de proximité. Ces structures peuvent avoir leurs propres dispositifs d’escalade urgente. N’attendez pas un processus Martha’s Rule si quelqu’un a besoin d’une attention clinique immédiate.
| Lieu | Situation en septembre 2026 | Que faire |
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| Service hospitalier aigu pour adultes ou enfants | La mise en œuvre de base est en cours ; le mode d’accès local varie | Demandez au service comment les patients et les familles demandent un examen rapide |
| Service de maternité ou de néonatologie | Le déploiement national a été annoncé le 24 juin 2026 après des projets pilotes ; la disponibilité continue de s’étendre localement | Dites à l’équipe ce qui a changé et demandez si le dispositif du service est actif |
| Urgences, consultation externe ou cabinet de médecin généraliste | Pas généralement le cadre standard de Martha’s Rule | Utilisez le processus d’escalade urgente propre au service |
| Structure de santé mentale ou de soins de proximité | Pas généralement disponible comme dispositif standard ; le travail sur de nouveaux contextes est en cours | Demandez au personnel quel est le dispositif local de sécurité ou d’examen urgent |
La formulation utile est : « Martha’s Rule est-elle disponible dans ce service aujourd’hui ? Sinon, quel est le moyen local le plus rapide d’obtenir un examen clinique indépendant ? » Cela évite une erreur fréquente et compréhensible : supposer que l’annonce de juin pour la maternité signifie que le même processus est déjà opérationnel partout.
## Quand la langue, le handicap ou le fait d’être un enfant rendent la prise de parole plus difficile
Le dispositif est censé être accessible. Un membre de la famille ou un aidant peut signaler une inquiétude, et le personnel doit aider lorsqu’un patient ne peut pas l’exprimer seul. Demandez une interprétation, un soutien à la communication ou une manière adaptée d’expliquer l’inquiétude si vous en avez besoin. Pour un enfant, donnez des exemples concrets : ce qu’il pouvait faire plus tôt, ce qui a changé et ce qui vous fait peur.
Caira peut vous aider à organiser des documents non urgents une fois la situation immédiate prise en charge : par exemple, une chronologie de ce qui a changé, une liste de questions pour le service ou un résumé clair des lettres et notes de sortie que vous êtes autorisé à partager. Ce n’est pas destiné à une évaluation clinique urgente ni à des instructions d’urgence.
## Trois questions que les gens hésitent à poser
### « Le personnel va-t-il penser que je suis difficile ? »
Non. Martha’s Rule existe parce que les patients et les familles peuvent remarquer une dégradation en premier. Soyez respectueux et direct. Vous décrivez une inquiétude de sécurité, vous n’accusez pas une personne.
### « Dois-je prouver que l’état du patient s’aggrave ? »
Aucune preuve formelle n’est requise pour signaler une inquiétude. Dites ce que vous avez vu changer, quand vous l’avez vu et pourquoi cela vous semble différent. L’examen clinique déterminera ce que cela signifie.
### « Puis-je l’utiliser si je ne suis pas le plus proche parent du patient ? »
Le dispositif est destiné aux patients, aux familles et aux aidants. Le service gérera la confidentialité et la prise de décision selon les règles habituelles, mais vous pouvez tout de même signaler au personnel une inquiétude urgente de dégradation que vous avez observée.
Cet article fournit des informations générales et ne constitue pas un conseil juridique, financier, médical ou fiscal.
