# Martha’s Rule 2026: När du ska be om en snabb genomgång
Om någon du älskar blir sämre på sjukhus och du känner att dina farhågor inte tas på allvar kan det vara skrämmande. Martha’s Rule ger patienter, familjer och vårdare i England en möjlighet att be om en snabb genomgång av ett annat kliniskt team. Den gäller vid oro för försämring. Det är inte en klagomålsväg, och den lovar inte någon särskild behandling eller något särskilt utfall.
I juni 2026 meddelade regeringen en nationell utrullning till mödra- och neonatalvård. Den utvidgningen är viktig, men tillgängligheten är fortfarande lokal medan den införs. Fråga avdelningen eller trusten hur deras Martha’s Rule-väg fungerar i stället för att anta att det finns ett och samma telefonnummer eller team överallt.
## Vad Martha’s Rule är utformad för att göra
Martha’s Rule är en patientsäkerhetsprocess för eskalering inom NHS England. Dess tre kärndelar är en daglig fråga om huruvida en patient känner sig bättre eller sämre; en väg för vilken personal som helst att begära en genomgång från ett annat team; och en tydlig väg för patienten, familjen eller vårdaren att begära en snabb genomgång när oro för försämring inte har blivit hörd.
Genomgången ska vara oberoende av teamet som för närvarande ger vård och utföras av en kliniker med lämplig kompetens. Lokala trusts bestämmer den praktiska vägen. De använder inte alla samma namn, telefonlinje eller svarmodell.
| Situation | Passar Martha’s Rule sannolikt? | Användbart första steg |
| --- | --- | --- |
| En inneliggande patient blir plötsligt mer förvirrad, andfådd, sömnig, har mer ont eller klarar inte det hen kunde tidigare | Ofta, om oro för försämring inte har hanterats | Berätta för sjuksköterskan eller läkaren vad som har förändrats, när det förändrades och varför det oroar dig; fråga sedan hur den lokala vägen aktiveras |
| Du är oense med en långsiktig behandlingsplan men det finns ingen akut förändring | Vanligtvis inte i sig | Be det behandlande teamet förklara planen och nästa tillfälle att diskutera den |
| Du är på akuten, på ett vårdbesök hos en allmänläkare eller hemma | Normalt inte den vanliga miljön för Martha’s Rule | Använd relevant akut- eller nödsöksväg och säg omedelbart till personalen om tillståndet försämras |
| Du är på en mödra- eller neonatalavdelning | Utrullningen utvidgas, men lokal tillgänglighet kan skilja sig | Berätta för mödra-/neonatalteamet vad som har förändrats och fråga om den lokala Martha’s Rule-vägen finns tillgänglig |
## Vad du ska säga när du är orolig
Du behöver inte medicinskt språk eller en pärm med bevis. En kort, konkret beskrivning är oftast mer användbar än att försöka låta klinisk. Till exempel: ”Sedan i morse är hon mycket tröttare, har inte fått i sig något att dricka och är svårare att väcka. Jag är orolig att hon försämras. Jag behöver veta vad som händer härnäst.”
Om den oron inte bemöts, fråga: ”Har den här avdelningen en Martha’s Rule- eller snabbgenomgångsväg för familjer? Hur använder jag den nu?” Be personen du talar med att upprepa vad som ska hända och vem som ansvarar. Om situationen känns omedelbart allvarlig, ta upp det med närmaste kliniska personal eller sjukhusets akuta nödsöksväg direkt i stället för att vänta på ett senare samtal.
Det kan hjälpa att notera tiden, förändringen du lade märke till, vem du talade med och vad de sa skulle hända. Det här är inte ett test du måste klara. Det hjälper bara nästa kliniker att snabbt förstå förloppet.
## Martha’s Rule, andra utlåtanden och medicinsk vårdslöshet
Martha’s Rule kan ge en ny klinisk bedömning när oro för akut försämring inte har blivit hörd. Den garanterar inte intensivvård, inläggning, ett visst läkemedel, en diagnos eller en ändring av behandlingen. Den är skild från en allmän second opinion-tjänst: den gäller en akut oro för försämring, inte bara för att du är oenig med ett beslut.
Det är inte heller en utredning om medicinsk vårdslöshet och avgör inte om vården varit vårdslös, orsakat skada eller ger rätt till ersättning. Om någon försämras nu är prioriteten att göra oron tydlig och få rätt klinisk respons. Anteckningar om vad som förändrades och vad som sades kan vara användbara senare, men de får aldrig fördröja en akut eskalering.
Skillnaden är viktig. En familj kan ha rätt att be om en genomgång även om det oberoende teamet till slut håller med om den ursprungliga planen. Att bli lyssnad på, att oron dokumenteras och att få en tydlig förklaring är fortfarande meningsfulla resultat under en stressig vårdtid.
## Vad som finns tillgängligt nu — och vad som fortfarande rullas ut
Martha’s Rule gäller i England. Den införs redan inom akut slutenvård för vuxna och barn, även om den praktiska vägen fortfarande kan skilja sig mellan avdelningar och trusts. NHS trusts och foundation trusts måste införa de tre kärnkomponenterna genom NHS Standard Contract 2026/27 senast den 31 mars 2027.
De nuvarande gränserna är minst lika viktiga som rubriken. Martha’s Rule är i allmänhet ännu inte standardvägen på varje akutmottagning, mottagning, vårdcentral, inom psykiatrin eller på sjukhus i samhället. Dessa miljöer kan ha egna rutiner för akut eskalering. Vänta inte på en Martha’s Rule-process om någon behöver omedelbar klinisk uppmärksamhet.
| Miljö | Läget i september 2026 | Vad du ska göra |
| --- | --- | --- |
| Akut slutenvårdsavdelning för vuxna eller barn | Kärninförandet pågår; lokal tillgångsväg varierar | Fråga avdelningen hur patienter och familjer begär en snabb genomgång |
| Mödra- eller neonatalavdelning | Nationell utrullning tillkännagavs den 24 juni 2026 efter piloter; tillgängligheten utvidgas fortfarande lokalt | Berätta för teamet vad som har förändrats och fråga om avdelningens väg är i drift |
| Akuten, mottagning eller vårdcentral | Inte generellt den vanliga miljön för Martha’s Rule | Använd tjänstens egen process för akut eskalering |
| Psykiatrisk eller kommunal verksamhet | Inte generellt tillgänglig som standardväg; arbete för nya miljöer utvecklas | Fråga personalen om den lokala säkerhets- eller snabbgenomgångsvägen |
Den användbara formuleringen är: ”Finns Martha’s Rule tillgänglig på den här avdelningen i dag? Om inte, vad är den snabbaste lokala vägen för en oberoende klinisk genomgång?” Det undviker ett vanligt och begripligt misstag: att anta att tillkännagivandet i juni för mödravården betyder att samma process redan är i drift överallt.
## När språk, funktionsnedsättning eller ett barn gör det svårare att säga ifrån
Processen är tänkt att vara tillgänglig. En familjemedlem eller vårdare kan ta upp en oro, och personalen bör hjälpa till när en patient inte själv kan förmedla den. Be om tolk, kommunikationsstöd eller ett lämpligt sätt att förklara oron om du behöver det. För ett barn, ge konkreta exempel: vad hen kunde göra tidigare, vad som har förändrats och vad som gör dig rädd.
Caira kan hjälpa dig att organisera icke-akuta handlingar efter att den omedelbara situationen har hanterats: till exempel en tidslinje över vad som förändrades, en lista med frågor till avdelningen eller en tydlig sammanfattning av brev och utskrivningsanteckningar som du har rätt att dela. Det är inte för akut klinisk bedömning eller akuta instruktioner.
## Tre frågor som folk kan känna sig obekväma med att ställa
### ”Kommer personalen att tycka att jag är besvärlig?”
Nej. Martha’s Rule finns eftersom patienter och familjer ibland märker försämring först. Var respektfull och tydlig. Du beskriver en säkerhetsfråga, inte anklagar en enskild person.
### ”Måste jag bevisa att patienten blir sämre?”
Inget formellt bevis krävs för att ta upp en oro. Säg vad du har sett förändras, när du såg det och varför det känns annorlunda. Den kliniska genomgången avgör vad det betyder.
### ”Kan jag använda den om jag inte är patientens närmaste anhörig?”
Vägen är avsedd för patienter, familjer och vårdare. Avdelningen hanterar sekretess och beslutsfattande på vanligt sätt, men du kan fortfarande berätta för personalen om en akut försämringsoro du har observerat.
Den här artikeln är allmän information, inte juridisk, finansiell, medicinsk eller skatterådgivning.
