# 2026年 Martha’s Rule：何時應要求快速覆核
如果你所愛的人在醫院情況愈來愈差，而你覺得你的憂慮未有被處理，這會令人非常不安。Martha’s Rule 讓英格蘭的病人、家屬及照顧者可要求由另一個臨床團隊作快速覆核。它是針對病情惡化的憂慮而設，不是投訴途徑，也不保證某種治療或結果。
2026年6月，政府宣布將此安排全國推展至產科及新生兒服務。這項擴展很重要，但在落實期間，實際可用性仍取決於地區。應向病房或信託機構查詢其 Martha’s Rule 途徑如何運作，不要假設每個地方都有同一個電話號碼或團隊。
## Martha’s Rule 的設計目的
Martha’s Rule 是 NHS England 的病人安全升級處理程序。其三個核心部分包括：每日詢問病人是否感覺好轉或轉差；讓任何職員都可透過另一個團隊尋求覆核；以及讓病人、家屬或照顧者在病情惡化的憂慮未被聽見時，清晰地要求快速覆核的途徑。
覆核應獨立於現正提供護理的團隊，並由具適當技能的臨床人員進行。各地信託機構會決定實際流程。它們不一定使用相同名稱、電話線或回應模式。
| 情況 | Martha’s Rule 是否適用？ | 有用的第一步 |
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| 住院病人突然更混亂、氣促、嗜睡、痛楚加劇，或無法做到早前可做到的事 | 若病情惡化的憂慮未獲處理，通常適用 | 告訴護士或醫生有甚麼改變、何時改變，以及為何令你擔心；然後詢問如何啟動本地途徑 |
| 你不同意長期治療計劃，但沒有即時變化 | 單憑這點通常不適用 | 要求治療團隊解釋計劃，以及下次討論的機會 |
| 你在 A&E、GP 預約或家中 | 通常不是標準 Martha’s Rule 場景 | 使用相關的緊急或急症途徑，並在情況惡化時立即通知職員 |
| 你在產科或新生兒病房 | 正在擴展推行，但本地可用性可能不同 | 告訴產科／新生兒團隊有甚麼改變，並詢問本地 Martha’s Rule 途徑是否可用 |
## 當你感到擔心時應說甚麼
你不需要醫學術語或一大堆證據。簡短而具體的說法，通常比裝作很臨床更有用。例如：「由今早開始，她明顯更嗜睡，未能飲水，也較難喚醒。我擔心她情況惡化。我需要知道下一步會怎樣。」
如果這個憂慮未有回應，可問：「這個病房有 Martha’s Rule 或供家屬使用的快速覆核途徑嗎？我現在如何使用？」請你接觸的人重述接下來會發生甚麼，以及由誰負責。如果情況看來即時嚴重，應立即向最近的臨床職員或醫院的緊急急症途徑求助，不要等到稍後再談。
記下時間、你留意到的變化、你跟誰說過，以及對方說會怎樣處理，會有幫助。這不是一場你必須通過的測試，只是幫助下一位臨床人員迅速理解事件先後。
## Martha’s Rule、第二意見與醫療疏忽
當急性惡化的憂慮未被聽見時，Martha’s Rule 可帶來新的臨床評估。它不保證深切治療、入院、某種特定藥物、診斷，或改變治療。它有別於一般第二意見服務：它是針對緊急惡化憂慮，而不只是因為你不同意某個決定。
它亦不是醫療疏忽調查，也不會決定護理是否屬疏忽、是否造成損害，或是否有權獲得賠償。如果某人現時情況轉差，首要是清楚表達憂慮並取得適當的臨床回應。記錄變化及所說內容日後可能有用，但絕不應延誤緊急升級處理。
這個區分很重要。即使獨立團隊最終同意原本計劃，家屬仍然有理由要求覆核。被聆聽、憂慮被記錄，以及獲得清晰解釋，在壓力重重的住院期間仍然是有意義的結果。
## 現時可用甚麼——以及仍在推展甚麼
Martha’s Rule 適用於英格蘭。它已在成人及兒童急性住院護理中逐步實施，但實際途徑在不同病房及信託機構之間仍可能不同。NHS trusts 及 foundation trusts 必須透過 2026/27 NHS Standard Contract，在 2027年3月31日前落實三個核心組成部分。
現時的界線與標題同樣重要。Martha’s Rule 一般尚未成為每個急症室、門診、GP 診所、精神健康服務或社區醫院的標準途徑。這些場景可能有各自的緊急升級安排。如果某人需要即時臨床處理，不要等待 Martha’s Rule 流程。
| 場景 | 2026年9月的情況 | 應怎樣做 |
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| 成人或兒童急性住院病房 | 核心實施正在進行；本地使用途徑各有不同 | 向病房查詢病人及家屬如何要求快速覆核 |
| 產科或新生兒病房 | 2026年6月24日於試點後宣布全國推展；本地可用性仍在擴展 | 告訴團隊有甚麼改變，並詢問病房途徑是否已啟用 |
| A&E、門診或 GP 診所 | 一般不是標準 Martha’s Rule 場景 | 使用該服務本身的緊急升級程序 |
| 精神健康或社區服務 | 一般未有作為標準途徑提供；新場景工作仍在發展 | 向職員查詢本地安全或緊急覆核途徑 |
實用的說法是：「Martha’s Rule 今日在這個病房可用嗎？如果不可用，最快的本地獨立臨床覆核途徑是甚麼？」這可避免一個常見而可以理解的錯誤：以為6月的產科宣布代表同一程序已在各處運作。
## 當語言、殘疾或兒童令發聲更困難時
這個程序的設計應是可及的。家屬或照顧者可以提出憂慮，而當病人無法自行表達時，職員應提供協助。如果你需要，請要求傳譯、溝通支援或合適方式去解釋憂慮。若是兒童，請提供具體例子：他們早前能做到甚麼、現在有甚麼改變，以及甚麼令你害怕。
Caira 可在即時情況處理後，協助你整理非緊急紀錄：例如變化時間線、給病房的問題清單，或你獲授權分享的信件及出院摘要的清晰總結。它不適用於緊急臨床評估或緊急指示。
## 三個人們常覺得難以開口的問題
### 「職員會否覺得我很麻煩？」
不會。Martha’s Rule 的存在，正因為病人及家屬往往最先察覺病情惡化。請保持尊重並直接表達。你是在提出安全憂慮，不是在指責某個人。
### 「我是否一定要證明病人情況轉差？」
提出憂慮時不需要正式證明。只需說出你見到的改變、何時見到，以及為何感覺不同。臨床覆核會決定其意義。
### 「如果我不是病人的最近親屬，可以使用嗎？」
這個途徑是為病人、家屬及照顧者而設。病房會按一般方式處理保密及決策事宜，但你仍可向職員說明你觀察到的緊急惡化憂慮。
本文僅供一般資訊，不構成法律、財務、醫療或稅務意見。
